Застосування антисептичних розчинів для ротової порожнини при COVID-19 в стоматології

За матеріалами
British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58 (2020) 924–927


Анотація
Наближеність до пацієнта під час стоматологічного лікування, останнє покоління аерозолів та явність SARS-CoV-2 у слині дають підставу вважати, що ротова порожнина є потенціальним резервуаром для перенесення COVID-19. Розчини для ротової порожнини широко використовуються завдяки своїй здатності зменшувати кількість мікроорганізмів у ротовій порожнині. Хоча все ще немає клінічних даних, що вони можуть перешкоджати передачі SARS-CoV-2, та все ж передопераційне антимікробне полоскання ротової порожнини хлоргексидином диглюконатом (CHX), цетилперидиній хлоридом (CPC), гідроген пероксидом (H2O2) та йод повідоном (PVP-I) рекомендовано для зменшення мікроорганізмів під час стоматологоічних втручань. Ці рекомендації мають на меті забезпечити всебічний огляд останніх рекомендацій по використанню розчинів для ротової порожнини проти пандемії COVID-19 і проаналізувати переваги й недоліки найбільш традиційних антисептиків, що використовують в стоматології.

© 2020 The British Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Ключові слова:
коронавірус; COVID-19; стоматологія; ополіскувач для ротової порожнини; здоров; гігієна ротової порожнини.


Вступ
Антисептики для полоскання ротової порожнини широко використовується як стандартна міра перед звичайним стоматологічним лікуванням, особливо перед операцією.1,2 Вони відіграють значну роль в зменшенні кількості мікроорганізмів в ротовій порожнині.3 Останні публікації переконують, що полоскання ротової порожнини може контролювати ризик просування SARS-CoV-2.4,5 Однак, деякі данні, щодо безпеки й ефективності використання антисептичних розчинів для полоскання ротової порожнини у COVID-19 позитивних пацієнтів ще не зовсім ясні, тож ця стаття має на меті забезпечити всебічний огляд останніх рекомендацій використання розчинів для полоскання ротової порожнини при COVID-19 і проаналізувати переваги й недоліки найбільш прийнятних антисептичних розчинів для полоскання ротової порожнини, які використовуються в стоматології.

Патогенез COVID-19
Коронавірус – це група плівочних RNA вірусів, які представляють типову структуру з «голковими протеїнами» у своїй мембранній оболонці.6,7 Взаємодія між протеїном і angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) рецепторами відповідає взаємодії потраплянню вірусу в клітини.8 Розподіл ACE2 рецепторів до різних частин тіла може вказувати можливий маршрут інфекції.9,10 Мембранні зв'язки з ACE2 знайденні в різних клітинах тканин, включаючи слизову, ясна, non-keratinising squamous епітелій, і епітелію язика та мигдалин.8,11 SARS-CoV-2 вірусні компоненти також були знайдені в слині12 й навіть, можливо в пародонтальних кишень.13 Це підтверджує попередні дослідження, що переміщення вірусу може бути тісно пов'язане з тим, що взаємодія слини утворює резервуар,14,15 з якого SARS-CoV-2 переміщається під час кашлю, чхання, розмови і навіть під час огляду ротової порожнини.4,12,16

https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2020.08.016
0266-4356/© 2020 The British Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.
A. Vergara-Buenaventura, C. Castro-Ruiz / British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58 (2020) 924–927 925


Використання антисептиків при вірусних інфекціях
Розчини для полоскання ротової порожнини широко використовуються, особливо перед хірургічним втручанням, завдяки здатності зменшувати кількість мікроорганізмів.1,2 Хоча досі немає клінічних доказів того, що використання розчинів для полоскання ротової порожнини може запобігти передачі SARS-CoV-2, Американська дентальна асоціація (ADA)17 та центр контролю та профілактики захворювань (CDC)18 рекомендували застосовувати допроцедуальні засоби для полоскання рота перед пероральними процедурами.
Хлоргексидин (CHX)
CHX – це антисептик широкого спектру дії, який активни проти Грам + та Грам – бактерій, аеробів, Gram- positive and Gram-negative bacteria, aerobes, анаеробів, та грибів збільшуючи проникність бактеріальної мембрани, спричиняючи їх розпад.19,20 Він використовується в стоматології для лікування зубів, щоб зменшити зубні відкладення та у лікуванні пародонтальних захворюваннях. 21

Дослідження вказують на ефект при лікуванні lipid- enveloped вірусів, таких як грип A, parainfluenza, вірус герпесу 1, cytomegalovirus, та гепатит B.22 Хоча COVID-19 – це enveloped вірус, 0.12% CHX глюконата мав дуже малий ефект, або зовсім не мав у порівнянні з іншими розчинами для полоскання ротової порожнини.4,23,24 Однак, Yoon et al6 виявив пригнічення SARS-CoV-2 на протязі двух годин після використання 15 мл 0.12% CHX одноразово, і вважає, що його використання буде корисним для контролю просування COVID-19.

Гідроген пероксид (H2O2)
H2O2 використовується, як чистий, так і у поєднанні з солями.25 Це прозора рідина без запаху.26 Відсутність побічної дії було виявлено у багатьох випадках з 1%–1.5% H2O2 концентрацією, який використовувався для щоденного полоскання на протязі 2 років.27,28

Дослідження виявили, що 3% H2O2 ефективно знежкоджує аденовіруси 3, 6 типу, adeno-associated вірус типу 4, rhinoviruses 1A, 1B, and type 7, myxoviruses, influenza A and B, респіраторний syncytial вірус, strain long, та коронавірус 229E за 1–30 хвилин, та доказали що коронавірус та грип були найчутливіші до нього.29 Так як SARS-CoV2 вразливий до окислення, то полоскання, які мають окисні елементи, такі як 1% H2O2, то їх використання пропонують для зменшення накопичення слюни вірусом.4,17


Цетилперідинію хлорид (CPC)
CPC – компонент, який є безпечним для використання людиною.30,31 CPC 0.05% використовують для зменшення зубної бляшки та гінгівіту,32 як альтернатива для пацієнтів, у яких наявні подразнення слизової та алергія на CHX.33 Антивірусний ефект CPC був продемонстрований на пацієнтах з грипом, він значно зменшував прояви кашлю та ангіни.31,34

Гіпотези про можливість протидії SARS-CoV-2 базується на його lysosomotropic механізмі дії та його здатності руйнувати вірусні capsids.35 Ці дослідження вказують на те, що CPC може бути ефективним проти інших enveloped вірусів, таких як коронавірус.


Йодоповідон
Повідон-йод (PVP-I) водний розчин йодного комплексу, який широко використовується, як передопераційний шкірний антисептик і ополіскувач ротової порожнини.36 Він широко використовується у 1% концентрації37 для mucositis, prophylaxis of oropha- ryngeal інфекцій, і попередження ventilator-associated пневмонії. Його антимікробна дія відбувається після того, як вільний йод виділяється з полівінілпіролідона, потім йод швидко проникає у мікроби, щоб руйнувати протеїни і окиси ядер кислоти, викликаючи смерть мікробів.38,39 Попередні дослідження показали, що PVP-I має кращу virucidal активність ніж інші загальновживані антисептики, включаючи CHX та бензокаїн хлорид.40 Він безпечний, на 0,4% кращий у алергічних випадках,41 не фарбує язик та зуби, не змінює смакові властивості,42 і, на відміну від спиртових розчинів, його можна використовувати при electrocautery.43 Його ефективність була продемонстрована при використанні проти різних вірусів, включаючи SARS- CoV, MERS-CoV, та вірусу грипу A (H1N1).36,40,44 Останні дослідження встановили, що 0.23% PVP-I ополіскувач лише за 15 секунд до процедури може зменшити вірусне навантаження слини,44 застосовуючи його у COVID-19- позитивних пацієнтів.4,38,45,46

Рекомендації по застосуванню
Обережно полощіть ротову порожнину протягом 30 секунд та 30 секунд у задній частині горла: 1.5%17 чи 3%47 H2O2 15 мл; PVP-I, 0.2%,17 0.4%,45 чи 0.5%46,48 9 мл; 0.12% CHX 15 мл;6 чи 0.05% CPC 15 мл.31,35

Висновки
В межах цього короткого огляду і не дивлячись на незначні клінічні дані, ми пропонуємо використовувати перед процедурами розчини для полоскання ротової порожнини в стоматологічній практиці, щоб зменшити SARS-CoV-2 вірус у слині від попередніх процедур і зменшити ризик перехресної інфекції при лікуванні пацієнтів під час пандемії. Необхідні дослідження, включаючи контрольні тести і розширені, щоб визначити ефективність антисептичних розчинів для полоскання ротової порожнини, щодо SARS-CoV-2. Негайно потрібні дослідження, щоб визначити його потенціал для використання проти цього нового вірусу.

926 A. Vergara-Buenaventura, C. Castro-Ruiz / British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58 (2020) 924–927


Джерело
Доступне онлайн за посиланням: www.sciencedirect.com

Дослідження
British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58 (2020) 924–927
A. Vergara-Buenaventura ∗, C. Castro-Ruiz
Department of Periodontology, School of Dentistry, Universidad Cientifica del Sur, Lima, Peru
Accepted 10 August 2020
Available online 15 August 2020


Заява про етику/підтвердження дозволу пацієнтів
Не застосовується.

Фінансування
Це дослідження не отримало зовнішнього фінансування.
Література

1. Kosutic D, Uglesic V, Perkovic D, et al. Preoperative antiseptics in clean/contaminated maxillofacial and oral surgery: prospective random- ized study. Int J Oral Maxillofac Surg 2009;38:160–5.

2. Dominiak M, Shuleva S, Silvestros S, et al. A prospective observational study on perioperative use of antibacterial agents in implant surgery. Adv Clin Exp Med 2020;29:355–63.

3. Marui VC, Souto MLS, Rovai ES, et al. Efficacy of preprocedural mouthrinses in the reduction of microorganisms in aerosol: a systematic review. J Am Dent Assoc 2019;150:1015–26, e1.

4. Peng X, Xu X, Li Y, et al. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci 2020;12:9.

5. Ather A, Patel B, Ruparel NB, et al. Coronavirus disease 19 (COVID-19): implications for clinical dental care. J Endod 2020;46:584–95.

6. Yoon JG, Yoon J, Song JY, et al. Clinical significance of a high SARS- CoV-2 viral load in the saliva. J Korean Med Sci 2020;35:e195.

7. Li F. Structure, function, and evolution of coronavirus spike proteins.

Annu Rev Virol 2016;3:237–61.

8. Chen Y, Guo Y, Pan Y, et al. Structure analysis of the receptor binding of 2019-nCoV. Biochem Biophys Res Commun 2020;525(February):135–40.

9. Xu H, Zhong L, Deng J, et al. High expression of ACE2 receptor of 2019- nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci 2020;12:8.

10. Wan Y, Shang J, Graham R, et al. Receptor recognition by the novel coronavirus from Wuhan: an analysis based on decade-long structural studies of SARS coronavirus. J Virol 2020;94:e00127–220.

11. Hamming I, Timens W, Bulthuis ML, et al. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J Pathol 2004;203:631–7.

12. Li Y, Ren B, Peng X, et al. Saliva is a non-negligible factor in the spread of COVID-19. Mol Oral Microbiol 2020;35:141–5.

13. Badran Z, Gaudin A, Struillou X, et al. Periodontal pockets: a potential reservoir for SARS-CoV-2? Med Hypoth 2020;143:109907.

14. Siqueira WL, Moffa EB, Mussi MC, et al. Zika virus infection spread through saliva – a truth or myth? Braz Oral Res 2016;30. S1806- 83242016000100801.

15. Anschau V, Sanjuán R. Fibrinogen gamma chain promotes aggregation of vesicular stomatitis virus in saliva. Viruses 2020;12:282.

16. Baghizadeh Fini M. Oral saliva and COVID-19. Oral Oncol

2020;108:104821.

17. American Dental Association. ADA interim guidance for minimiz- ing risk of COVID-19 transmission; 2020. Available from URL: https://www.kavo.com/en-us/resource-center/ada-interim-guidance- minimizing-risk-covid-19-transmission [last accessed 13.08.20].

18. Centers for Disease Control and Prevention. Interim infection prevention and control guidance for dental settings during the COVID- 19 response. Available from URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/ 2019-ncov/hcp/dental-settings.html [last accessed 13.08.20].

19. Milstone AM, Passaretti CL, Perl TM. Chlorhexidine: expanding the armamentarium for infection control and prevention. Clin Infect Dis 2008;46:274–81.

20. Vitkov L, Hermann A, Krautgartner WD, et al. Chlorhexidine-induced ultrastructural alterations in oral biofilm. Microsc Res Tech 2005;68:85–9.

21. Da Costa LFNP, Amaral CDSF, Barbirato DDS, et al. Chlorhexidine mouthwash as an adjunct to mechanical therapy in chronic periodontitis: a meta-analysis. J Am Dent Assoc 2017;148:308–18.

22. Bernstein D, Schiff G, Echler G, et al. In vitro virucidal effectiveness of a 0.12%-chlorhexidine gluconate mouthrinse. J Dent Res 1990;69:874–6.

23. Fehr AR, Perlman S. Coronaviruses: an overview of their replication and pathogenesis. Methods Mol Biol 2015;1282:1–23.

24. Kampf G, Todt D, Pfaender S, et al. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect 2020;104:246–51.

25. Marshall MV, Cancro LP, Fischman SL. Hydrogen peroxide: a review of its use in dentistry. J Periodontol 1995;66:786–96.

26. Walsh LJ. Safety issues relating to the use of hydrogen peroxide in dentistry. Aust Dent J 2000;45:257–89.

27. Rosling BG, Slots J, Webber RL, et al. Microbiological and clinical effects of topical subgingival antimicrobial treatment on human periodontal dis- ease. J Clin Periodontol 1983;10:487–514.

28. Gusberti FA, Sampathkumar P, Siegrist BE, et al. Microbiological and clinical effects of chlorhexidine digluconate and hydrogen peroxide mouthrinses on developing plaque and gingivitis. J Clin Periodontol 1988;15:60–7.

29. Mentel R, Shirrmakher R, Kevich A, et al. Virus inactivation by hydrogen peroxide. Vopr Virusol 1977:731–3 [in Russian].

30. Gerba CP. Quaternary ammonium biocides: efficacy in application. Appl Environ Microbiol 2015;81:464–9.

31. Mukherjee PK, Esper F, Buchheit K, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial to assess the safety and effectiveness of a novel dual-action oral topical formulation against upper respiratory infections. BMC Infect Dis 2017;17:74.

32. Silva MF, dos Santos NB, Stewart B, et al. A clinical investigation of the efficacy of a commercial mouthrinse containing 0.05% cetylpyridinium chloride to control established dental plaque and gingivitis. J Clin Dent 2009;20:55–61.

33. Feres M, Figueiredo LC, Faveri M, et al. The effectiveness of a pre- procedural mouthrinse containing cetylpyridinium chloride in reducing bacteria in the dental office. J Am Dent Assoc 2010;141:415–22.

34. Popkin DL, Zilka S, Dimaano M, et al. Cetylpyridinium chloride (CPC) exhibits potent, rapid activity against influenza viruses in vitro and in vivo. Pathog Immun 2017;2:252–69.

35. Baker N, Williams AJ, Tropsha A, et al. Repurposing quaternary ammo- nium compounds as potential treatments for COVID-19. Pharm Res 2020;37:104.

36. Parhar HS, Tasche K, Brody RM, et al. Topical preparations to reduce SARS-CoV-2 aerosolization in head and neck mucosal surgery. Head Neck 2020;42:1268–72.

37. Ader AW, Paul TL, Reinhardt W, et al. Effect of mouth rinsing with two polyvinylpyrrolidone-iodine mixtures on iodine absorption and thyroid function. J Clin Endocrinol Metab 1988;66:632–5.

38. Kirk-Bayley J, Sunkaraneni VS, Challacombe SJ. The use of povi- done iodine nasal spray and mouthwash during the current COVID-19 pandemic may reduce cross infection and protect healthcare work- ers (May 4, 2020). Available from URL: https://papers.ssrn.com/ sol3/papers.cfm?abstract id=3563092 [last accessed 13.08.20].

39. Tsuda S, Soutome S, Hayashida S, et al. Topical povidone iodine inhibits bacterial growth in the oral cavity of patients on mechanical ventilation: a randomized controlled study. BMC Oral Health 2020;20:62.

40. Kariwa H, Fujii N, Takashima I. Inactivation of SARS coronavirus by means of povidone-iodine, physical conditions and chemical reagents. Dermatology 2006;212(Suppl. 1):119–23.

41. Lachapelle JM. Allergic contact dermatitis from povidone-iodine: a re- evaluation study. Cont Dermat 2005;52:9–10.

42. Slots J. Selection of antimicrobial agents in periodontal therapy. J Peri- odontal Res 2002;37:389–98.

43. Shiraishi T, Nakagawa Y. Evaluation of the bactericidal activity of povidone-iodine and commercially available gargle preparations. Der- matology 2002;204(Suppl. 1):37–41.
A. Vergara-Buenaventura, C. Castro-Ruiz / British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58 (2020) 924–927 927

44. Eggers M, Koburger-Janssen T, Eickmann M, et al. In vitro bacterici- dal and virucidal efficacy of povidone-iodine gargle/mouthwash against respiratory and oral tract pathogens. Infect Dis Ther 2018;7:249–59.

45. Mady LJ, Kubik MW, Baddour K, et al. Consideration of povidone-iodine as a public health intervention for COVID-19: utilization as "Personal Protective Equipment" for frontline providers exposed in high-risk head and neck and skull base oncology care. Oral Oncol 2020;105:104724.

46. Challacombe SJ, Kirk-Bayley J, Sunkaraneni VS, et al. Povidone iodine.
Br Dent J 2020;228:656–7.

47. Caruso AA, Del Prete A, Lazzarino AI. Hydrogen peroxide and viral infections: a literature review with research hypothesis definition in rela- tion to the current COVID-19 pandemic. Med Hypoth 2020;144:109910.

48. Bidra AS, Pelletier JS, Westover JB, et al. Rapid in-vitro inactivation of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) using povidone-iodine oral antiseptic rinse. J Prosthodont 2020;29:529–33.

Джерело
Доступне онлайн за посиланням: www.sciencedirect.com

Дослідження

British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58 (2020) 924–927
A. Vergara-Buenaventura ∗, C. Castro-Ruiz
Department of Periodontology, School of Dentistry, Universidad Cientifica del Sur, Lima, Peru
Accepted 10 August 2020
Available online 15 August 2020

Читайте також
Click to order
Total: 
Імя та прізвище
Дані доставлення
Номер мобільного
Контакти компанії
RICH GROUP UA
0 (800) 30 10 45
+380 44 391 05 45
+380 66 720 06 31
info@richgroup.com.ua
Україна, Київ, вул. Магнітогорська, 1
Графік работи: пн.- пт. 9:00 -18:00

Приєднуйтесь до нашої спільноти у Facebook, YouTube и Instagram
САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ ПРОКОНСУЛЬТУЙТЕСЬ З ЛІКАРЕМ